子野个数限值对宫颈癌固定野调强放疗计划的影响

目的:分析子野个数限值对宫颈癌固定野调强放疗（fixed-field intensity-modulated radiotherapy,ff-IMRT）计划的影响，寻求最优的子野个数限值。方法:选取10例接受ff-IMRT的宫颈癌患者，基于Monaco 5.11.03计划系统，以45 Gy/25 f处方剂量分别对同一患者设计8种ff-IMRT计划（ff-IMRT计划依据子野个数限值命名，子野个数限值分别为40、60、70、80、100、120、130、150），采用SPSS 20.0软件比较除plan100之外7个ff-IMRT计划与plan100剂量学参数、优化时间和治疗参数的差异。结果:8种ff-IMRT计划归一化后，plan40和plan60的D2%、Dmin、CI和HI均劣于plan100（P＜0.05）。8种ff-IMRT计划均能较好保护危及器官（organ at risk,OAR）和正常组织。plan40小肠V45;plan40和plan60小肠D2cc，直肠、膀胱V45、D40%，两侧股骨头V40和正常组织 V35、V40均高于plan100（P＜0.05）。plan40和plan60优化时间、治疗参数均优于plan100（P＜0.05）；plan120、plan130和plan150子野面积、子野个数（51~150 cm2和＞150 cm2）和出束时间均劣于plan100（P＜0.05）。结论:子野个数限值为70~100时，ff-IMRT计划能兼顾剂量学参数满足临床要求、优化时间和治疗参数最优化，建议在设计宫颈癌ff-IMRT计划时在该范围内设置子野个数限值。     

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折62例的体会

目的:探究股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折的临床治疗效果,并进行分析。方法:选取我院2012年7月至2014年7月住院部收治的发生股骨转子下骨折的62例患者为研究对象,将其按照治疗方式的不同分为治疗组和对照组,其中治疗组患者给予股骨近端防旋髓内钉治疗,对照组患者给予动力髋螺钉治疗,比较分析两组患者的临床疗效及并发症情况。结果:两组患者术前髋关节评分比较t=0.0180(p=0.9857),差异无统计学意义;术后髋关节评分、手术时间、术中出血量的比较上t分别为8.2301、2.2176、13.8053,p<0.05,总并发症率的比较上X2=6.5067(p=0.0107),差异具有统计学意义。结论:股骨近端防旋髓内钉对股骨转子下骨折的治疗,具有操作简单、术中出血量少、并发症少、固定稳定,对后期关节功能恢复起到了促进作用,值得在临床上开展使用。     

蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉用于子宫全切术的临床分析

目的：探讨并分析蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉用于子宫全切术的临床。方法将我院于2012年7月~2013年10月所收治的120例子宫全切术患者作为研究对象，基于患者临床资料的研究分析和麻醉方式的不同，将120例患者划分为对照组与观察组，两组病例分别为60例，其中对照组采取的是单纯硬膜外麻醉，观察组采取的是基于蛛网膜下联合腔阻滞和硬膜外麻醉，观察比较两组患者用药、麻醉时间。结果观察组用药明显比对照组少，麻醉持续的时间明显高于对照组，二者所存差异显著，具有统计学意义，即<0.05。结论从本次研究的结果来看，在子宫全切术中基于蛛网膜下联合腔阻滞和硬膜外麻醉，所获效果良好，对于患者所产生的干扰小，用量小且手术不良反应也比较少，提升了麻醉安全性，在临床中具有一定的应用价值以及推广价值。     

氟马西尼对异氟烷麻醉后苏醒的影响分析

目的对比分析在异氟烷麻醉患者中使用氟马西尼对其麻醉后苏醒的影响及临床效果。方法选取我院2011年3月至2013年5月进行异氟烷吸入性全身麻醉手术患者92例,随机分为实验组与对照组,实验组在术后使用氟马西尼静脉推注,对照组使用等容量生理盐水静脉推注,对比观察两组患者术后各时点苏醒及神经功能情况。结果实验组在10、30、60 min各时点清醒评分及神经功能评分均明显高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论氟马西尼能够对使用异氟烷麻醉患者的术后苏醒产生理想的作用效果,有助于提高患者苏醒质量及其神经功能状况,具有进一步推广应用价值。     

Box-Behnken设计-效应面法优选清咽爽喉颗粒醇沉工艺研究

目的:优选清咽爽喉颗粒最佳醇沉工艺参数。方法:采用Box-Behnken设计-效应面法对清咽爽喉颗粒进行醇沉工艺的研究,以浸膏得率、绿原酸提取量为评价指标,采用多指标综合加权评分的方法优选出最佳醇沉工艺,并对优选工艺进行验证。结果:最佳醇沉工艺为浓缩液1.15(60℃测),加入乙醇使含醇量达到70%,放置时间24h。结论:优选的清咽爽喉颗粒醇沉工艺合理可行,可为清咽爽喉方的工艺研究提供参考。     

筋骨草属药材中哈巴苷和乙酰哈巴苷的含量测定

目的:分析筋骨草属易混淆药材中活性成分哈巴苷和乙酰哈巴苷的含量差异。方法:采用高效液相色谱法,Kromasil C_(18)色谱柱(4.6mm×250mm,5μm);流动相:乙腈-水(12∶88);流速:1.0m L/min,检测波长:207nm。结果:哈巴苷在0.0688~0.8262mg/m L(r=0.9991)范围内线性关系良好,乙酰哈巴苷在0.0538~0.8608mg/m L(r=0.9994)范围内线性关系良好;哈巴苷与乙酰哈巴苷的平均加样回收率分别为98.48%和98.91%,RSD值分别为2.17%和1.60%。结论:该方法简便、准确、重复性好,可作为筋骨草属药材的质量控制方法。3种筋骨草属植物中,筋骨草所含哈巴苷和乙酰哈巴苷含量最低,金疮小草中乙酰哈巴苷含量最高,紫背金盘中哈巴苷含量最高。     

随机森林算法在产后抑郁风险预测中的应用

目的： 探讨随机森林算法在产后抑郁影响因素的筛选和风险预测中的应用效果。方法： 选取2017 年6 月至2018 年6 月在湖南省长沙市某三甲医院接受产前检查并在该医院分娩,符合纳入和排除标准的孕早期妇女为研 究对象。入组时,使用自编的调查问卷、中文版爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)调 查研究对象的人口经济学、心理社会学、生物学和产科及其他特征;产后4~6 周内,采用中文版EPDS进行抑郁评分 和自编的产后资料问卷收集分娩和产后资料。采用R软件在训练数据集上建立产后抑郁风险预测的随机森林模型, 在验证数据集上采用预测准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和曲线下面积(area under curve,AUC) 评价模型的预测效果。结果： 共调查406 例研究对象,其中150 例的EPDS得分≥9,产后抑郁的发生率为36.9%。通 过随机森林算法对训练集建立的模型在验证集上验证,得出预测准确度为80.10%,灵敏度为61.40%,特异度为 89.10%,阳性预测值为73.00%,阴性预测值为82.80%,AUC值0.833。采用随机森林算法通过变量重要性评分对产 后抑郁影响因素的重要程度进行排序,得出排名前10 位的重要预测变量为产前抑郁、产后经济担忧程度、产后工作 担忧程度、孕早期血清游离三碘甲腺原氨酸、孕晚期高密度脂蛋白、向婴幼儿发脾气、孕早期血清总胆固醇、孕早 期三酰甘油、孕晚期血细胞比容和三酰甘油。结论： 随机森林算法在产后抑郁的风险预测中具有较大优势,通过综 合评价机制能从复杂的多因素中识别出产后抑郁的重要影响因素,并进行定量分析。这对识别产后抑郁关键因素, 进行及时、有效干预具有重要意义。     

高危孕妇应用基于循证理念的人文关怀对心理状态及妊娠结局的影响

目的 研究高危孕妇采取循证理念下人文关怀的护理效果。方法 选择 2021 年 1 月至 2023 年 1 月湖南医药学院第一附属 医院收治的 320 例高危孕妇资料实施回顾性分析。按护理差异分为对照组和观察组,每组各 160 例。对照组予常规护理,观察 组予循证理念下的人文关怀。对比两组的心理状态、妊娠结局、心理弹性量及生活质量。结果 观察组的焦虑、抑郁（SAS/SDS） 较对照组低（P＜0.05）。观察组的早产、新生儿窒息及产后出血等发生率较对照组低（P＜0.05）。观察组的乐观、坚韧等因 子评分,较对照组高（P＜0.05）。观察组的精神健康、心理/社会功能评分高于对照组（P＜0.05）。结论 高危孕妇采取循证理 念下人文关怀护理,可改善心理状况和妊娠结局,提高生活质量。